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最小的才16岁,要终身服药,早期症状不明显……

来源:上虞门户网  2023-11-17 19:42

几天前,年近40岁的张女士在宁波市妇女儿童医院接受了甲状腺癌根治手术。

令手术医生唐鸣副主任医师唏嘘的是,这是他们家族中第4位甲状腺癌患者。唐鸣表示,一家4人先后确诊甲状腺癌,再次印证了甲状腺癌有一定的家族集聚性的特点。

6年内一家4人被确诊

张女士是一名声乐老师,前段时间上课时感觉喉咙有点痛,声音也没以前响亮,还有点沙哑。

最近几年,她体检时都查出甲状腺结节,不过还比较小,如今出现症状,张女士心里顿时有种不好的预兆:在她之前,他们一家子先后已经有3个人确诊甲状腺癌。

6年前,张女士的二姐当时39岁,单位体检发现单侧甲状腺结节,B超提示恶性可疑。刚开始她不相信,那么多人查出结节都没事,难道就她有问题?医生建议她到上级医院做个复查,放心一些。

经朋友介绍,张女士二姐找到唐鸣医生,经穿刺等相关检查,确诊甲状腺乳头状癌,后接受了单侧甲状腺切除手术。术后这6年,她一直在唐鸣这里随访复查,病情稳定。

2022年6月,张女士大姐的儿子——16岁的小王,在学校例行体检时又查出多发性甲状腺结节,医生建议进一步复查。有了张女士之前的手术经历,家人带着小王找到唐鸣医生。相关检查的结论,确诊甲状腺癌,更让人揪心的是,癌细胞已经转移。最后,小王不得不接受双侧甲状腺全切加淋巴结清扫,这意味着他需要终生服药。

唐鸣解释,青少年甲状腺癌早期症状不明显,颈部有肿块但并无不适,再加上孩子体检不像成人频繁,所以很容易被忽视,往往一查出就已经转移。

一家人先后两人确诊甲状腺癌,而且其中还有个是孩子,唐鸣当时就提醒张女士一家:要注意这方面的问题,如果有甲状腺结节,一定要引起重视

果然,今年年初,小王的母亲也就是张女士的大姐,发现自己的甲状腺结节摸上去比以前大了,想起唐鸣医生的提醒,忐忑不安地来到市妇儿医院检查,结果又证实了她的担心:甲状腺乳头状癌,随后做了切除手术。

这一次,张女士也不敢耽搁,在家人陪同下找到唐鸣医生。不幸的是,又被确诊。

唐鸣说,考虑到张女士从事声乐工作,嗓音保护要求高,手术是在放大镜下进行的,切除甲状腺的同时,便于保留和保护喉返和喉上神经功能,大大降低了甲状腺癌切除手术后的并发症。

怎么判断你的结节会不会是癌?

随着超声检查的普及,越来越多的人在体检中发现了甲状腺结节。唐鸣介绍,在我国,甲状腺结节的超声检出率高达70%左右,也就是说,10个人中将近7个人有或大或小的甲状腺结节,但其中只有5%的结节是恶性的。那怎么判断你的甲状腺结节会不会是癌呢?

首先要做超声检查,看报告对结节外观的描述。但光看外貌来判断结节的良恶性也是有偏差和的,所以除了B超,必要时需抽血化验,并做穿刺活检,综合起来,最终确定结节性质。

当然,确诊为良性结节也不代表高枕无忧,也要每隔半年到1年左右定期复查。如果发现短期内结节快速生长,持续声音嘶哑、吞咽困难或颈部淋巴结肿大时,要引起高度警惕,尽快就医。

另外,唐鸣提醒,要关注甲状腺癌的家族史。目前已经确认,甲状腺癌家族史是一个危险因素,如果家族中有人患上甲状腺癌,其他家族成员发病率是普通人群的1.5~2倍。这种家族遗传现象可能由某些有关基因突变引起,可遗传给后代。所以,针对张女士一家的情况,专家团队目前已建议他们做基因检测,希望查出家族集聚的具体原因,为以后乃至下一代的预防提供基因方面的证据。 

查出甲状腺癌还能活多久

随着甲状腺癌检出率的增加,很多患者都很关心一个问题:查出甲状腺癌后,我还能活多久。

针对这种焦虑,唐鸣表示,甲状腺癌几乎是所有癌中存活率和治愈率最高的,甲状腺癌的预后取决于癌类型,好在甲状腺癌90%以上都是比较温和的乳头状癌,目前国内的10年生存率超过90% ,如果是年轻人发病,且发现早,治愈率会更高。

日常生活中

怎样才能有效预防甲状腺癌?

在唐鸣看来,撇开遗传这种不可抗拒的因素,合理摄入碘非常重要

碘是合成甲状腺激素的原料,身体中绝大部分碘都集聚在甲状腺组织中,用于合成甲状腺激素,摄入不足或摄入过量,对甲状腺都有很大影响。碘摄入要遵循平衡原则:缺碘地区得补碘,要吃碘盐;但高碘地区,比如沿海地区等,水里本身含碘量就很高,那碘盐和海鲜量就得控制。

高碘饮食吃多少合适,可去医院查下尿碘,也就是尿液中的碘含量。尿碘过低说明你身体中缺乏碘,需要补碘,而尿碘过高,说明碘吃多了,需要适当控制,高尿碘时,甲状腺癌发病风险会更高。

另外,日常生活中防辐射,减少电子产品的使用,尤其睡觉的时候,有辐射的东西尽量放得离枕头远些。平时要注意保持良好作息,不熬夜,多吃蔬菜水果,调节好情绪。

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