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当心颈椎病!七旬老人四肢瘫痪,竟然还无法呼吸 ip5c

来源:上虞门户网  2019-07-15 11:00
“老伴,我的手脚都能抬起来。”7月11日上午九点许,南京市第一医院一名颈椎黄韧带钙化术后的老人,兴奋地对老伴说。

  今年78岁的老人孙奶奶,吃完晚饭和老板在楼下散步,突然感到四肢无力,行走不稳。回到家后,手也抬不起来,完全瘫痪,无法行走,呼吸也很困难。这可把家里人吓坏了,赶紧将孙奶奶送到医院进行治疗。老人家在神经内科经过检查,无法找出明确病因,神经内科高度怀疑是患者颈椎出现了问题。

  “我平时身体挺健康,经常还做家务,也没有受过伤,明明好端端的,怎么突然就瘫痪了?”孙奶奶焦急地问接诊医师。骨科主任医师郑圣鼐通过核磁共振,明确诊断为“颈椎黄韧带钙化症,颈椎管狭窄症”,郑主任说,患者的颈椎病比较特殊,不仅是高位颈23、34椎间盘突出,同时相应节段黄韧带还有大片钙化,紧紧地卡住了神经,导致四肢无力,同时由于是高位颈脊髓受压,所以还影响到呼吸功能,病情及其危重。如果不手术治疗,呼吸会越来越困难,甚至要上呼吸机。

  “不做也瘫了,做了还有希望。”孙奶奶家里人感觉抓住了救命稻草。

  但是该手术难度大,风险极高,术中要求极高,要求行椎板整体“揭盖式”减压,任何术中操作不慎,或手术器械进入椎管,均可能导致术后瘫痪症状加重。

  7月4日,手术在经过充分准备后,如期进行。主刀医生郑圣鼐取颈部后正中切口,去除局部椎板及钙化黄韧带,使颈脊髓充分减压。手术十分成功,由于减压及时,孙奶奶术后情况即明显改善,经过在麻醉恢复室清醒后评估孙奶奶状态良好,没有转去重症监护室而是直接回脊柱外科病房。

  “手术对麻醉技术要求极高,患者需要在清醒状态下进行鼻腔插管并摆放体位,以免加重脊髓受压,导致灾难性后果。手术历时一小时余,出血量仅为20毫升,切口只有8厘米,很幸运我们和患者一起度过了难关,战胜了这一重症。”手术医生郑圣鼐说。

  据郑主任介绍,人体黄韧带位于脊髓神经后方,在椎板之间附着起到弹性固定作用。颈椎退变不稳可以导致黄韧带反复受损发生钙化、骨化。颈椎黄韧带钙化症早期危害较小,因颈椎管相对宽大,发生轻微增生钙化时多无临床症状,常被患者所忽视,当黄韧带钙化到一定程度可造成受压颈椎前后径变窄,即椎管狭窄,从而压迫脊髓神经。颈椎黄韧带骨化症比颈椎后纵韧带骨化症治疗相对容易,从颈椎后路进行外科干预,可以将脊髓压迫症状完全解除。

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