上海交通大学附属仁济医院肿瘤科主任、CSCO胰腺癌专家委员会主席王利伟教授在MED24公开课上介绍了基于中国专家共识的胰腺癌综合诊疗全过程管理。他说:“我有责任和义务带领一个由中国专家组成的团队，在胰腺癌的诊断和治疗以及新药的研究方面开辟我们自己的道路。”
/可怕的情况/
很多人不知道胰腺癌，甚至不知道胰腺是什么，在哪里。然而，一旦人们了解了胰腺癌，这种恐惧很快就会得到理解。曾经，从事胰腺癌医疗治疗的医生，几乎没有病人知道超过一年，因为绝大多数病人在一年内发病迅速下降。
香港著名女演员飞飞(沈殿霞)
在被诊断出胰腺癌之后
一年后他去世了
苹果创始人史蒂夫·乔布斯
不是一种外部传播的胰腺癌
它是一种较不恶性的胰腺神经内分泌肿瘤
他就这样活了七年
胰腺癌极具侵袭性，5年生存率不到5%，早期很难发现。全球新发病例死亡率为0.94，中国为0.88，这反映出中国的诊断和治疗总体水平可能略高于世界水平，但仍然是一个严重的健康威胁。
/胰腺癌是如何诊断的/
影像学检查是一种重要的诊断方法，应遵循以下四个原则:
·完成(显示整个胰腺)
·精细(薄层扫描，层厚2~3mm)
·动态(动态增强，定期随访)
·立体(多轴重建，全面理解相邻关系)
胰腺位于上腹部和中腹部之间。上腹部和中腹部影像学检查均不能显示整个胰腺。检查表上必须注明“胰腺影像学检查”，以便放射科医生能准确地显示胰腺。
活检、组织病理学或细胞学是金标准。不能做手术的病人建议做去角质细胞测试。一致认为，活检应优先获得转移病灶的组织学标本。
为什么胰腺疾病需要转移组织?由于胰腺癌的特殊性，肿瘤通常是非常纤维化的，细胞成分很少，所以很难从活检样本中获得肿瘤细胞，转移瘤可以获得更多的肿瘤细胞。
胰腺癌治疗前，必须获得组织病理学诊断，明确肿瘤的病理分类。否则40%的胰腺将被错误地治疗。例如，乔布斯患的神经内分泌肿瘤不是胰腺癌。根据世界卫生组织的说法，胰腺肿瘤可分为两大类:起源于胰腺导管上皮的肿瘤和起源于胰腺非导管上皮的肿瘤。胰腺非导管上皮是唯一一种真正的胰腺癌。
胰腺癌是如何治疗的
王强调，胰腺癌诊断和治疗的原则是:多学科参与、综合评价、合理规划和综合治疗。
只有15%的患者可以接受手术，也需要辅助治疗，如放化疗。因此，医疗在胰腺癌的治疗中发挥着重要的作用。
医学治疗分为新辅助治疗、术后辅助治疗和局部晚期或转移性胰腺癌的治疗。
在胰腺癌的治疗中，病人的身体素质是非常重要的。只有身体状况良好的患者才应给予强力联合治疗。如果身体状况不佳，患者会用单一药物治疗，甚至不使用抗肿瘤药物，只支持治疗。这对各种癌症患者都有好处。
新辅助治疗是胰腺肿瘤研究的热点，目前尚无标准的治疗方案，但建议使用FOLFIRINOX和gemcitabine。
指南和共识推荐吉西他滨、s-1(teggio)或5FU单药治疗胰腺癌术后辅助治疗。指南还建议身体状况良好的患者口服1级吉西他滨加卡培他滨。但这些药物的效果并不完全令人满意，对于患者来说，也应优先参与新药的临床试验。
曾经，放射治疗技术对胰腺癌治疗无能为力，如今技术进步可以做到精准放疗，使得一部分不能手术和化疗的病人可以有放疗的选择，或者放化疗联合手术病人更多获益。指南和共识也将同步放化疗作为局部晚期胰腺癌的主要治疗手段。
对于胰腺癌这种恶性程度高，又棘手难治的肿瘤，专家以一张详图描述了多学科协作，全程管理的过程。鉴于目前治疗手段效果均不甚理想，而对患者而言，专家强烈建议：积极参加临床试验，愿更多新药研究能带来曙光！
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